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Knochentransplantat, Sinuslift
Knochentransplantate werden benötigt, wenn der Alveolarkamm teilweise oder vollständig verloren geht. Die Substitution von Knochen kann unter Verwendung verschiedener Materialien erfolgen: eigener Knochen, menschlicher Knochen, Bovinknochen und synthetischer Knochen. Sie sind als Granulat und Blöcke in verschiedenen Größen erhältlich. Der Goldstandard der Knochentransplantation ist der eigene Knochen der Patienten. Diese Art der Transplantation liefert die besten Ergebnisse und ist am billigsten, aber der Nachteil dieser Methode ist die Operation sowohl am Spender als auch am Empfänger. Daher sind andere Methoden beliebter. Um die Integration des Transplantats zu erleichtern, können spezielle Proteine verwendet werden.
Sinuslift ist ein Spezialfall der Knochentransplantation. Diese Behandlung erzeugt mehr Knochenmasse am Boden der Kieferhöhle, was zur Stabilität des Implantats beiträgt. Mit dieser Methode können Implantate in dem Molarenbereich gebracht werden.
Osteointegration
Die Heilung des Knochens um das Implantat herum variiert in Abhängigkeit von der Knochenqualität. Es dauert 2-3 Monate im Durchschnitt im Unterkiefer und 4-6 Monate im Oberkiefer. Die anfängliche Stabilität des Implantats nimmt in den ersten zwei Wochen nach der Implantation ab, da die osteoklastische Aktivität (Knochenresorption) intensiver ist als die osteoblastische Aktivität (Knochenaufbau). Nach dieser zweiwöchigen Periode ist der Prozess das Gegenteil, schnellere osteoblastische Aktivität, langsamere osteoklastische Aktivität. Im letzten Drittel des Heilungsprozesses werden die anorganischen Knochenmineralien in den Knochen integriert.
Verschiedene Techniken der Knochen-transplantation
Wenn der Patient keine extraorale Knochenentnahme benötigt, ist eine Vollnarkose nicht erforderlich.
Wenn dies erforderlich ist, wird die Operation in Vollnarkose durchgeführt, wobei mindestens ein Krankenhausaufenthalt über eine Nacht erforderlich ist. Die typische Spenderstelle ist der vordere Beckenkamm (Hüftknochen). Der geerntete Knochen wird an der Empfängerstelle durch Schrauben stabilisiert. Obwohl die Zellen des Spenderknochens aufgrund mangelnder Durchblutung an Vitalität verlieren, fördert die Knochenstruktur, die als Gerüst fungiert, die Integration des eigenen Knochens.
Unabhängig von der Anästhesie ist die chirurgische Behandlung ohne Schmerzen für den Patienten abgeschlossen. In beiden Fällen kann der Bereich nach der Operation wund und geschwollen sein, was leicht durch Schmerzmittel kontrolliert werden kann. Manchmal könnten ein paar Tage Krankenurlaub angezeigt sein. Die Größe des transplantierten Knochens ist während der Einheilphase durch Knochentransformation leicht reduziert. Letztendlich wird das Transplantat in seiner Struktur mit dem umgebenden Empfängerbereich identisch.
Die Behandlung zahlreicher Patienten wird von Kliniken mit weniger Erfahrung in der Knochentransplantation abgelehnt. Der Grund dafür liegt vermutlich in dem dünnen bucco-linqualen aveolaren Processus (Knochenkamm). Patienten mit dieser Art von Problem können mit Ridge-Splitting, Sandwich-Knochentransplantation und Implantat-Setting oder mit lateraler Augmentation und Gingivoplastik behandelt werden.
Nach einer sechsmonatigen Heilungsphase können die Implantate in die verpflanzte Stelle eingeführt werden. Die endgültige Integration der Implantate dauert weitere vier Monate.
